FAX注文書（定期・前納購入申し込み兼用）

申込者　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

お届け先　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

　　　　　　　電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

１、購入商品　　　　ハイウォーター500

２、購入数量　　　　1ケース20本入り　　　　　　合計　　　　　　　　　　　ケース

３、期　　　日　　　　毎月　　　　　日に　　　　　　合計　　　　　　　　　　　ケース

　　　　　　　　　　　　毎回　　　　　日後に　　　　　合計　　　　　　　　　　ケース　

４、料　　　金　　　　1ケース￥10,500×　　　　　ケース＝　　　　　　　　　　円

５、支払方法　　　　郵便振替・代金引換（要手数料）丸で囲んでください。

６、送　　　料　　　　一括は3ケース、定期は5ケース以上で送料サービス。

７、返　　　品　　　　当商品は厳重な衛生管理の下で製造されておりますが
　　　　　　　　　　　　万が一にも飲用に相応しくない商品があった場合、無条
　　　　　　　　　　　　件で交換させて頂きます。その場合の送料は頂きません
　　　　　　　　　　　　但し消費期限内（約3ヵ月）の物に限らせて頂きます。
　　　　　　　　　　　　又、商品がお客様のもとに到着後、8日以内でかつ返品
　　　　　　　　　　　　にあたるに相当な事由がある場合のみ返品を受け付け
　　　　　　　　　　　　致します。その場合、商品代金及び送金料を、送料をお
　　　　　　　　　　　　支払いの方はそれを合わせてお返し致します。

8、その他　　　　　　当社はPL法対策として、日本興亜損害保険株式会社に
　　　　　　　　　　　　　にて製造物責任賠償保険に加入しております。よって、
　　　　　　　　　　　　　より安心にお客様にご利用頂けるようになっております

9、連絡事項　　　　注文確認の為ご連絡させて頂く場合が御座います。

　　　以上の内容で長命水本舗に購入を申し込み致します。

平成　　年　　月　　日　　　　　　　　　様

　長命水本舗　　注文FAX　　　０２８−６１５−１１６７

　　　　　　　　お問い合わせ　　０２８−６１５−１５５５